УЗИ плода

Первое УЗИ

Будущих мамочек всегда интересует вопрос безопасности УЗИ при беременности. Еще в 1978 году, до того, как эхография стала методом массового обследования беременных женщин, были тщательно изучены биологические аспекты воздействия ультразвука на живые ткани. Установлено, что даже при многократном превышении допустимой при диагностике интенсивности ультразвука вредных последствий для зародышей млекопитающих нет.

А вот отрицательные последствия отказа от ультразвукового исследования в первом триместре очень наглядны. Например,  в Москве ежегодно рождается около 100 детей с синдромом Дауна. К сожалению, не только люди, далекие от медицины, но и некоторые врачи не знают о том, что при помощи эхографии заподозрить беду можно уже в 12-13 недель. Почему необходимо провести сеанс первого УЗИ при беременности не позже этого срока?

Во-первых, он оптимален для диагностики грубых пороков развития плода и маркеров хромосомной патологии. Уже через 2 недели ультразвуковые особенности, позволяющие заподозрить синдром Дауна и другие тяжелые заболевания, могут бесследно исчезнуть.

Во-вторых, при подозрении на хромосомную патологию врачи успевают провести специальное генетическое исследование и при неблагоприятном результате прервать беременность.

В-третьих, в первом триместре устанавливают возраст плода с точностью до 2-3 дней. На этот возраст акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Важные сроки

Далее УЗИ во время беременности делают всем женщинам в определенные сроки: 10-12 недель, 20-24 недели и 30-32 недели. Это позволяет своевременно выявить максимально широкий спектр возможных заболеваний плода и осложнений, а также определить дальнейшую врачебную тактику. Дополнительные УЗИ при беременности проводятся при наличии определенных показаний.

УЗИ при беременности в 5-8 недель проводят для подтверждения факта беременности и определения места имплантации (прикрепления) плодного яйца. По наличию сердечных сокращений (определяются с 5-7 недель беременности) и по двигательной активности (первые движения – на сроке 8-9 недель) дается заключение о жизнеспособности эмбриона. Измеряют диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, смотрят состояние хориона (будущей плаценты) и вод. Если возникают вопросы, через 3-5 дней назначается еще одно УЗИ.

УЗИ при беременности в 10-12 недель нужно для подтверждения прогрессирующей беременности и уточнения срока. В это время срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР) можно определить с точностью до 2-3 дней. Далее погрешность при определении ПДР будет выше. Врач измеряет размер воротниковой зоны (толщину мягких тканей в области шеи) для исключения хромосомных заболеваний и определяет место прикрепления плаценты, количество и качество вод, а также выявляет возможные признаки осложнений.

20-24 недели - важный срок, когда основное внимание при УЗИ уделяют выявлению/исключению пороков развития, определяют, соответствует ли размер плода предполагаемому сроку беременности, исследуют состояние вод и плаценты.

В 30-32 недели объекты исследования при УЗИ те же, также оценивают двигательную активность плода и дополнительно проводят исследование, которое нужно для оценки интенсивности маточно-плацентарного кровотока.

Врачи могут предложить сделать УЗИ перед родами для определения массы будущего малыша, его состояния, положения, выявления возможного обвития пуповиной.

Итак, результат…

Возьмите протокол исследования УЗИ, устройтесь поудобнее – начинаем дешифровку. В самом верху – ваши ФИО. Второй пункт – указание первого дня последней менструации и предполагаемый срок беременности. Третья и самая обширная часть в протоколе – ваш ребенок, главный герой исследования. О нем вы можете узнать следующее:

1. Плод. Сколько их в наличии, его (их) состояние.

2. Предлежание (головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое). До 30 недель беременности плод может крутиться в матке как ему угодно, в том числе возлежать и поперек, и по диагонали. После 30 недель настает пора определиться, и он должен занять положенное ему голово-предлежащее положение. Однако нередко бывает и тазовое. В этом случае у вас существует вероятность кесарева сечения, хотя всегда есть шанс, что к родам ребенок перевернется.

3. Фетометрия плода:

• измерение головы – дополнительно измеряют живот, бедра – ДБ (могут быть отмечены показатели длины большой берцовой кости, малой берцовой кости, длина голени), размеры мозжечка и сердца;

• предполагаемая масса плода и его рост;

• срок, которому соответствуют показатели;

• прирост плода с предыдущего исследования: адекватный, ускорен, замедлен, отсутствует;

• признаки гипотрофии плода обнаружены/не обнаружены (по какому типу).

3D –эффект

Аппарат УЗИ может давать изображение в двух, трех и даже четырех измерениях или, другими словами, обладать 2D, 3D или 4D функциями. Первые два измерения – это ширина и длина. Третье измерение – высота, а четвертое – время. Сначала на экране появляется стандартное изображение — плоская картинка. В случае необходимости или по просьбе родителей врач может подключить дополнительные функции (если они есть у данного аппарата). Если подключить 3D, можно увидеть объемное изображение. Это существенно повышает качество диагностики пороков развития плода. Изображение 4D дает возможность получить динамическое изображение – как еще не родившийся малыш шевелит ручками и ножками. Будущим мамам и папам всегда приятно видеть максимально приближенное к реальности изображение ребенка. Хотя функция 4D сама по себе не так важна для диагностики, аппараты, у которых она есть, обладают лучшей разрешающей способностью и отличаются более высоким качеством картинки.

Для точной диагностики очень важно, чтобы исследование проводилось с использованием хорошей техники. К сожалению, в 50% случаев пороки сердца остаются незамеченными во время УЗИ. Почему? Большинство будущих мам все-таки посещают медицинские учреждения, оснащение которых оставляет желать много лучшего. Далеко не везде есть высококачественный ультразвуковой сканер – как правило они есть в частных клиниках. Если у вас есть такая возможность, обратитесь туда. Это поможет Вам избежать неприятных, а порой и трагических неожиданностей при родах. Ну и, конечно, очень многое зависит от специалиста. Прежде чем  сделать выбор, кто Вам покажет Вашего неродившегося  малыша на экране аппарата УЗИ, соберите как можно больше информации о самом враче УЗИ и о медицинском учреждении, куда Вы пойдете.